発毛方法

プロペシアとは

プロペシアとは、有効成分は「フィンステリド」で、男性型脱毛症の原因となるジヒドロテストロン生成を抑制する内服薬です。
男性ホルモンのテストステロンが、5αリダクターゼと結合してジヒドロテストロンになりますが、この結合を阻害することで生成を抑えます。

ザガーロとは

ザガーロは、有効成分は「デュタステリド」で、プロペシアと同じ薬理で薄毛を改善します。
違うのは、ジヒドロテストロンの生成抑制がより強力に働くというものです。
５αリダクターゼには１型と２型がありますが、プロペシアが２型との結合しか阻害できないのに対して、ザガーロは１型と２型両方との結合を阻害します。

どちらを使うべき？

どちらを使うべきかの結論としては、

これから薄毛対策を開始していく人であれば、まずは「プロペシア」から試し、
長期に行って効果が薄ければ「ザガーロ」への切り替えを検討するのをおすすめします。

まず、プロペシアとザガーロは併用する意味はありません。どちらも薬理が同じなので、併用すると結果的に規程の量法を超える摂取をしてしまうことになります。

薄毛対策初心者にまずプロペシアをおすすめする理由としては、３つあります。

・プロペシアの方が治療で使われてからの期間が長い
　プロペシアが薄毛治療薬として認可されたのは2005年です。それに対して、ザガーロは2015年です。プロペシアの方が市場で長期で使われていて、安全性がより確認されているためです。

・プロペシアの方が副作用の発現率が低い
　プロペシアやザガーロはどちらも性欲減退、勃起障害などの副作用が低確率ですが発生する可能性があります。そして、その発現率はプロペシアの方がわずかに低いです。

・プロペシアのジェネリックが安価である
　プロペシアは特許が切れ、安価なジェネリック薬品が登場しています。ジェネリック薬品は有効成分が同じであり同等の効果が期待できます。
　プロペシアのジェネリックは１ヶ月分が3000円から4000円で入手できます。それに対して、ザガーロは、まだ2020年現在特許が切れておらず、ジェネリックが存在しないため、9000円から10000円程度となります。

以上のように、安全性や副作用の発現率、値段を考えると、プロペシア（のジェネリック）から試すのがおすすめです。

プロペシアでしっかり改善したというデータがあります。

ですがプロペシアでは効果が薄い人もいるのも事実です。ザガーロの方がプロペシアよりも改善効果が高いというデータもあるため、
プロペシアでは効果が薄かった方は、医者との相談のもと、ザガーロを試すのを検討してみてもよいと思います。

ミノキシジル外用のかゆみ

ミノキシジル外用薬（リアップなど）を頭皮に塗布すると、ある副作用が発生する人がいます。
それは「頭皮のかゆみ、かぶれ」です。発症率は男性で6%（臨床試験結果）だそうです。
生命の危機はないので、この副作用自体は深刻なものではありません。しかし、これによってミノキシジル外用をやめてしまう人もいると思います。
何を隠そう筆者もミノキシジル外用で頭皮のかゆみ、かぶれが発症する当事者でした！これによって、一時期長期間やめてしまったことがあります。
しかし、今は問題なく塗布を続けています。どう解決したのかを紹介したいと思います。

塗布頻度を調整する

結論からいうと、私が行った解決策は

「塗布する頻度を減らす」

です。
もう少し詳しくいうと、「夜のみ塗布するようにする」というものです。

「それだと薄毛が止まらないのでは？」と思われる方もいるかもしれません。たしかにミノキシジル外用だけで薄毛対策を行なっている場合は、そうなる可能性は十分あります。夜のみのミノキシジル外用の発毛作用の力に対して、薄毛の進行の力のバランスによっては、結局プラスマイナス０、もしくは少しマイナスになるかもしれません。

しかし、もしあなたがプロペシアかザガーロ服用を併用している場合は話が変わってきます。プロペシアやザガーロを服用していると、薄毛の進行がストップします。服用しているだけで現状維持が約束されるのです。
マイナス要因である薄毛進行さえ止めてしまえば、夜だけでもミノキシジル外用を塗ることで、髪の量は増えていきます。事実、筆者はザガーロを併用しつつ、リアップを夜だけ塗っていますが、着実に増えていっています（【実践結果：ザガーロ、リアップの効果】3ヶ月継続で前髪はどう変わる？）。

かゆみは過剰と常在菌のバランスが崩れたときに発生すると言われています。そして、朝の頭皮は結構脂が多い状態です。（さらに筆者は特に頭皮に脂がたまりやすい体質というのもありますが）この状態のときにミノキシジルを塗布すると菌が過剰発生し、痒みが発生したのだと推測しています。

かゆみのメカニズムについては今後もっと調べてみたいと思います。
ただ筆者も非常に長い間悩んだこのかゆみ問題について、かゆみの発生した人でもミノキシジル外用をやめることなく、プロペシアを飲んで夜だけ塗ればかゆみを抑えつつ継続でき、かつ効果があるということをお伝えしたかったためこの記事を書きました。
今後の選択肢となれば幸いです。

生え際に効かせるために　その②

リアップを塗る時のルーティン①「耳回し」の記事で、筆者が行っているリアップを塗る時の方法を紹介しました。
今回は、もう一つ筆者が行っている「生え際マッサージ」を紹介します。

生え際マッサージ

目的は「耳回し」と同じく、頭皮の血行をよくし、リアップを効きやすくするためです（生え際マッサージ単体だけでは発毛効果はありません）。

「頭皮をマッサージする」というのは、リアップの説明書にも書いてあります。省略されている方もいると思いますが、もっと重視すべきだと思っています。

【行うタイミング】
リアップを塗る前

【やり方】
1. 親指と中指をくっつけて、生え際を押さえます（左右の生え際をそれぞれ左右の手の指で押さえます）。
2. 決してこすらずに、頭皮を動かすようにグルグルと円を描くように回します。
3. 内回りを30回、外回りを30回行います。

内回り、外回り60回、回すことになりますが、１回が短いので1分もかかりません。手軽に行えると思います。

ルーティン①と合わせると
リアップを塗る時のルーティン①「耳回し」
↓
今回の生え際マッサージ
↓
リアップ塗布
という順に行うといいと思います。

リアップを生え際に効かせるために

３ヶ月継続の実践結果でリアップが生え際にも効果があると実感しました。
そのリアップを塗っている期間に筆者は生え際に効かせるためにいくつかの手法を試していました。
今回はその一つ「耳回し」を紹介します。

耳回しとは

リアップの数々のレビューをみると、頭頂部よりも生え際が効きにくいという意見が多くあります。その理由として生え際の血管が小さいということがあると思います。

それを改善するためのものが「耳回し」です。耳周辺には血管が集中しているので、そこを刺激することで頭全体の血行がよくなります。

【行うタイミング】
リアップを塗る前

【やり方】
1. 耳たぶを人差し指と親指を挟みます。
2. ほどよくひっぱり（気持ちいいと思えるぐらい）、10秒ぐらい維持します。
3. その後、耳たぶを掴んだまま、３分間回します。

この耳回しを行うと、顔全体がほてってきます。その後、リアップを塗りましょう。YouTubeを見ながらでも行えるので手軽にできます。

※誤解していただきたくないのは、血行がよくなる＝毛が生えるということを言いたいのではありません。血行をよくしただけでは毛が生えてくるというデータはないからです。
血行をよくすることで、リアップがより効果を発揮しやすい環境をつくることを目的としています。あくまで発毛作用があるのはリアップ（ミノキシジル外用）です。

概要

日本皮膚科学会が発毛手法のガイドラインを公開しており、その結論として「ミノキシジルの内服」は最低の推奨度D（行うべきではない）として評価されています。（日本皮膚科学会ガイドラインを徹底解説①結論編でも紹介）
今回はミノキシジルの内服が推奨度Dとなっている根拠などをガイドラインから紐解いていきます。

内容

推奨度：D
推薦文：ミノキシジルの内服を行うべきではない

日本、世界での認可

ミノキシジル内服は、日本では元々ミノキシジルが開発された目的である降圧剤としても認可されていない上、男性型脱毛症に対する治療薬として認可している国はどこにもいないということが挙げられています。
非常にショッキングですね。
それにもかかわらず、多毛症が起こることをを根拠に、医師が安易に処方したり、個人輸入して服用しているケースがあるため、ガイドラインでは警笛を鳴らしています。

副作用と効果

多毛症以外の副作用の報告は少ないようですが、内服薬の添付文書には「胸痛」「心拍数増加」「動悸」「息切れ」「呼吸困難」「うっ血性心不全」「むくみや体重増加」など重大な心血管系障害が生じるとの記載があるようです。
そして、ミノキシジルの内服は効果や危険性が十分に検証されていないため男性、女性ともに行うべきではないと結論づけられています。

まとめ

脱毛症治療として認可している国はなく、効果や危険性が検証されていない。これだけでも十分にやらないほうがいいということがいえると思います。
今後、もし検証がされて問題がないことが確認できればこの限りではありませんが、現時点では絶対にやるべきではないと考えます。
「フォナステリド内服」と「ミノキシジル外用」で十分効果が見込めます。ミノキシジル内服のようなリスクとリターンが見合っていないものはやめましょう。

概要

日本皮膚科学会が発毛手法のガイドラインを公開しており、その結論としてフィナステリドの他に「ミノキシジルの外用」も最高の推奨度Aとして評価されています。（日本皮膚科学会ガイドラインを徹底解説①結論編でも紹介）
今回はミノキシジルの外用が推奨度Aとなっている根拠などをガイドラインから紐解いていきます。

内容

ミノキシジル外用の効果

ガイドラインではミノキシジル外用の効果について、男性型脱毛症に対しては４件、女性型脱毛症に対しては３件の研究結果を取り上げています。
そのすべての結果で、何もしていない場合（偽薬投与）に比べて、ミノキシジル外用が効果があると証明されています。

そのうちの一つの研究結果を取り上げます。

被験者393名による試験で、脱毛部の1c㎡の毛髪の増加量をプラセボ（効果のない偽薬）、ミノキシジル2%、ミノキシジル5%をそれぞれ48週間投与した結果を比較したグラフです。
プラセボよりも、ミノキシジル投与（2%、5%）の方が明らかな増加が認められています。
さらにミノキシジルの2%よりも5%と、濃度がより高い方がさらに増加しているという結果が得られました。

副作用

ガイドラインではミノキシジル外用の副作用についても述べられています。

• 皮膚のかゆみ
• 皮膚のあかみ
• 皮膚の剥がれ、フケ
• 皮膚のかぶれ
• 顔面の多毛
  ※ガイドラインでは専門用語で述べられていますので、一部簡単な用語にしています

これらの副作用の発現率は高くはありません。ガイドラインでは「ミノキシジル5%」で、発現率6%程度という研究結果を紹介しています。

また、被験者の中にはミノキシジルではなく、塗るための溶媒（アルコール）のパッチテスト（アレルギー確認）でも陽性反応が示されたことからミノキシジル成分だけがこれらの副作用を引き起こしているとは限らないとの見解も述べられています。

初期脱毛

男女ともにミノキシジル外用初期に、休止期脱毛が見られるということです。
これはいわゆる初期脱毛といわれるものです。これ自体は問題ではありません。むしろ髪が今後増えてくるための重要なステップといえます。
しかし、これによって患者が使用を中止してしまう恐れがあるため、患者への説明が必要と記載されています。言い換えれば、使用者がしっかりと初期脱毛について理解しつつ、使用を続けることが発毛には大事であるということです。

結論

複数の研究結果、副作用や初期脱毛についても網羅的に検証された内容でした。
ミノキシジル外用は長期戦（４ヶ月以上継続で効果が出始める）なので、こうした内容を理解してモチベーションを維持しつつ使用していきましょう。

ミノキシジル外用の商品はこちら。ブログ主も愛用中です。

ガイドラインでのフィナステリドの評価

日本皮膚科学会が発毛手法のガイドラインを公開しており、その結論としてフィナステリドは最高の推奨度Aとして評価されています。（日本皮膚科学会ガイドラインを徹底解説①結論編でも紹介）
今回はなぜ、フィナステリドが推奨度Aの評価なのかその科学的根拠もガイドラインには記載されていますので、それを解説していきます。

評価内容

ガイドラインではいくつものフィナステリドを用いた実験結果の論文を取り上げています。

• 3,927 名の男性被験者を対象とした 観察期間 12 カ月~24 カ月以上のシステマティック・ レビュー
• 414 名の「日本人」男性被験者を対象とした 観察期間 48 週間のランダム化比較試験
• 801 名の「日本人」男性被験者を対象とした観察研究
• 27名の男性のQOL評価
• 副作用についての非ランダム化比較試験
• PSAに関する観察結果
• 女性型脱毛症に対してのフィナステリドのランダム化比較試験
  
  いくつかピックアップして内容を見てみましょう。

3,927 名の男性被験者を対象とした 観察期間 12 カ月~24 カ月以上のシステマティック・ レビュー

システマティックレビューとは、過去の論文をデータ分析して検証するものです。


発毛効果に対しては確かな結果がでています。
ただ、副作用についても分析されており、性機能障害が相対危険度は1.39とフィナステリド服用していると増加しているとの結果となりました。

801 名の「日本人」男性被験者を対象とした観察研究

長期服用でも改善効果が見られました。さらに進行具合が浅いほどより効果が高いことが示されています。

27名の男性のQOL評価

QOLとはQuality of Lifeの略で、薄毛が進行している人の生活の質がどのように変化するのかを検証したものになります。
フォナステリドを投与された男性のQOLを示すVisual Analog Scale(VAS)や、Dermatology Life Quality Index(DLQI)の指標がいずれも改善しました。
このことは、投与された男性が主観的に感じる生活の質にもつながったことを示しています。

まとめ

　ガイドラインでは、フィナステリドに関する論文を取り上げ、データを正確に提示しつつ、効果の高さや副作用の影響を総合的に評価し、「A:行うよう強く勧める」と評価していました。
　効果の高さだけでなく、しっかりと副作用についても検証していました。自分が服用するものなのでしっかりと知っておくことは大事です。
　そうした知識があれば、他の根拠のない薬に騙されなくくなりますし、フィナステリドを服用する際の医者への相談もより有意義になると思います。

（※本ブログではフィナステリド（商品名：プロペシアなど）は、病院で処方してもらうことを推奨しています。）

日本皮膚科学会では、「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」という薄毛への対処法をまとめたガイドラインを公開しています。
発毛のために何をすべきかを証拠を明確にして示しており、信頼性の高い情報となります。
薄毛対策を考える上で、こうした正確な情報に触れておくことが一番重要です。

・ガイドラインは何のためにあるのか？
・ガイドラインでは何がいいとされているのか？

など解説していきます。

ガイドラインは何のためにあるのか？

インターネット上やCMなど発毛に関する情報がありふれている現代です。育毛剤もたくさんありどれを使えばいいのか悩みますよね。
それらの治療法の中には何の根拠もない手法だったり、安全性が確立されていなかったりという問題もあり、お金や時間を無駄にしたり、健康を害するということも発生しています。


こうした現状に対して、日本皮膚科学会が、科学的根拠に基づいた情報を選び標準的な治療法として示すことで男性型脱毛症の治療水準の向上を目的として作成されたものがこのガイドラインになります。


ちなみに、最初に作成されたガイドラインは2010年版です。2020年現在では、最新版は2017年版ですので、そちらを解説していきます。

ガイドラインでは何がいいとされているのか？

時間のない方のために、ずばりガイドラインに示されている結論から記載します。

推奨度は、推奨度の高い順にA＞B＞C1＞C2＞Dとなります。また、男性の場合の指標です
推奨度と言っても、C2やDに至っては行わないほうがよい、行うべきではないと否定されているものになります。

結論としては、最も効果があり、安全性の高い方法は
「フィナステリドの内服」「デュタステリドの内服」「ミノキシジルの外用」です。
これ以外の手法はまだ強く推奨できるほどの十分な科学的根拠が揃っていないということになります。
この最も強く推奨されている手法は本ブログでも「最強の発毛方法「フィナステリド＋ミノキシジル外用薬」として紹介していますので、そちらもご一読ください。

ガイドラインでは、なぜこれらが推奨できるのか（or 推奨できないのか）も示されています。それについてはまた別の記事で、解説していきます。
こうした正確な情報を知っておくことで、他の意味のない（あるいは有害な）手法に騙されずお金や時間を無駄にしなくてよくなりますので、しっかり知っておくことが大事です。

薄毛の不安

はげてきたかも・・・20代後半から、あるいは10代からそう思う人もいると思います。
「どうしたらいいの？」「何をしたら防げるの？」
その不安をついて効果が実証されていないものを育毛サロン等でお勧めされるかもしれませんが、そんなものにはお金も時間もかけないでください。

発毛の最善策は既にある

安心してください。現代には発毛方法として既に正解があります。ブログ主も試しています。

・フィナステリド（商品名：プロペシア）or デュタステリド（商品名：ザガーロ）
・ミノキシジル外用薬（商品名：リアップ など）

この2つを用いるだけです。。
この方法は日本皮膚科学会のガイドラインでも推奨度A（強く推奨する）として紹介されており、国認可もあり、臨床試験も行われ、有効性、安全性が確認されています。
これ以上のお墨付きはないと思います。

詳細

それぞれ紹介していきます。

・フィナステリド（商品名：プロペシア）or デュタステリド（商品名：ザガーロ）
効能：脱毛因子であるジヒドロテストロン生成を阻害して、脱毛を抑制
値段：
　フィナステリド ：3000〜9000円
　デュタステリド：9000〜10000円
入手方法：皮膚科の病院で処方
用法：1日一回内服

効能としては脱毛を抑制するため、いわば守りです。これ以上薄毛を進行させないためのものです。
フィナステリドの値段に開きがあるのはジェネリックがあるからです。効能は同じですので、ジェネリックの方を選んで問題ないです。
デュタステリドはフィナステリドより強力に脱毛因子のジヒドロテストロンを阻害するため、フィナステリドではあまり効果がでない場合に試してみるというスタンスでいいでしょう。

・ミノキシジル外用薬（商品名：リアップ など）
効能：血行を促進、毛母細胞の活性化
値段：3000〜7000円
入手方法：薬局 or ネットショッピング（Amazonなど）
用法：1日朝晩2回、脱毛している箇所に塗布

効能としては発毛に効果があるため、いわば攻めです。
第一類医薬品のため、薬剤師のいる薬局でないと入手できませんので注意してください。

フィナステリドで脱毛の進行を止めつつ、その上でミノキシジル外用薬で元に戻します。
これをしっかり継続していけば４ヶ月ごろから効果を実感できると言われています。

開始するにあたって

これらの方法を開始するにあたって、最初の状態をカメラで撮影しておくことをおすすめします。
今日使って明日すぐに効果がわかるものではなく、少しずつ改善していきます。
自分に効果がでているかしっかり確かめるため、モチベーションを高めるためにも最初と比べることができるようにしておくといいでしょう。